Le vœu du SNPHPU : touche pas à mon DES (de pharmacie hospitalière)

L’obligation du Diplôme d’Etudes Spécialisées (DES) pour exercer en pharmacie à usage intérieur (PUI) et le développement des missions de cette dernière ne se sont  pas accompagnés d’une augmentation du nombre d’internes en pharmacie hospitalière. Apparemment un nombre de postes non pourvus et des difficultés de remplacement dans certaines structures publiques et privées sont constatés, alors que les nouvelles missions du pharmacien en PUI se développent en phase avec les besoins de santé des patients et l’évolution des thérapies, des technologies et des organisations. Il convient également de rappeler que les crises sanitaires ont conforté le rôle central du système hospitalier et de ses PUI.

Toutefois, il est fort hasardeux de proposer des solutions « miracles » pertinentes sans un état des lieux précis, assorti d’une analyse objective sans scorie corporatiste ou lobbyiste. Il est nécessaire de mesurer la profondeur du problème de manière non ambiguë avec une enquête nationale sur le taux de vacances des postes et les difficultés de remplacement (praticiens hospitaliers temps plein, temps partiel, contractuels, assistants spécialistes), en tenant compte du statut des différentes structures de soins, publiques et privées, de leur nature (centre hospitalier universitaire, centre hospitalier, soins de suite et de réadaptation, hospitalisation à domicile, clinique), de leur activité, et de conforter ces données au nombre d’internes diplômés chaque année. .

Aucun chiffrage actuel consolidé n’est actuellement à disposition pour permettre une analyse pertinente. Si des données démographiques existaient, il est indispensable qu’elles soient partagées de manière transparente, puis discutées. Sans ce niveau d’objectivité, les conclusions seront hâtives et erronées amenant à des décisions futures inappropriées et à l’efficacité discutable.

Le sujet concerne également la problématique des remplacements. Quelle est son ? Cette méconnaissance incite à des effets de posture dictés par des arguments financiers exposés par certains lobbys restés sur des positions antédiluviennes.

Des solutions « miracle » sont avancées par certains pour résoudre ces difficultés. Parmi celles-ci, il est proposé de réaliser des passerelles pour permettre à des pharmaciens travaillant en officine (docteurs en pharmacie) d’occuper des postes de pharmaciens hospitaliers,  docteurs en pharmacie et titulaires en plus du Diplôme DES, ce dernier permettant seul de pouvoir exercer à ce jour en PUI d’établissement de santé.

A une période où les titulaires d’officines se plaignent de difficultés à recruter des adjoints, il est étonnant et surement peu pertinent, en termes de santé publique et de maillage sanitaire territorial, de proposer aux officinaux de se diriger vers la PUI, c'est déshabiller Paul pour habiller Jacques, conduisant de fait à majorer la non attractivité de l’officine. Là aussi on peut se demander quels sont alors les véritables motifs d’une telle proposition.

Le SNPHPU s’insurge contre cette proposition qui entraine de facto une non reconnaissance du Diplôme d’Etudes Spécialisées (DES) de pharmacie hospitalière. Comment imaginer un DES ne spécialisant pas, alors que c’est son essence même ? Accepterait-on de se faire opérer par un médecin généraliste quelles que soient ses nobles compétences ? Faut-il rappeler que ce DES résulte d’une double formation hospitalière et universitaire exigeante échelonnée sur 4 années d’internat en établissement de santé et pour laquelle une réforme récente a continué à améliorer la qualité de la formation afin de répondre aux évolutions des besoins en santé et des progrès médicaux. Espérer améliorer l’attractivité d’un métier en diminuant le niveau de sa formation ne peut correspondre qu’à un nivellement par le bas. Cela pose une question fondamentale éthique vis à vis des patients que nous prenons en charge quotidiennement et du système de santé basé sur l’égalité pour tous de la qualité des soins.

Par ailleurs, il n’est pas moralement correct de tenir un double langage à nos internes et étudiants intéressés par le métier de pharmacien hospitalier à l’heure où, s’il faut être un minimum positif, les tutelles ont annoncé une augmentation d’une soixantaine de postes d’internes en pharmacie hospitalière à la rentrée 2023. 

Il n’est évidemment pas question de nier les problèmes actuels, mais au-delà de poser un pansement sur une jambe de bois comme le suggère « l’attaque » du DES, le SNPHPU sera bien sur force de proposition pour apporter des solutions comme notamment, l’accélération des coopérations et collaborations qu’il faut rendre possible réglementairement, augmenter les moyens tant matériels que financiers des PUI, continuer l’augmentation du nombre d’internes à former au-delà de 2024, améliorer l’attractivité des carrières par des valorisations et revalorisations financières. L’urgence de la situation est là, certes, mais ne doit pas céder aux chimères d’un retour nostalgique à un autre temps faisant fi des évolutions et nécessités contemporaines.

Pour rappel, les combats du SNPHPU ont permis différentes évolutions significatives permettant de tirer la profession vers le haut : le statut médical du pharmacien praticien (pour les établissements de santé publics), le statut hospitalo-universiitaire (MCU-PH et PU-PH) pour les pharmaciens, et plus récemment l’obligation du DES pour exercer en PUI.

Ces avancées statutaires obtenues de haute lutte ont permis aux pharmaciens hospitaliers d’obtenir une reconnaissance professionnelle indiscutable.

Pour le SNPHPU un retour en arrière sur le DES est une hypothèse indiscutablement inappropriée qui n’est en aucun cas envisageable.